いやしうぇぶ|ユーザー登録フォーム

KPCに既にご登録済みの会員の方は、このユーザー登録を行うことで、会員専用ページをご覧になったり、イベントやチケットのお申込みをしていただけるようになります。このフォームに入力された内容はKPC事務局に届きます。ユーザー登録完了までしばらくお時間いただくこともありますので、あらかじめご了承ください。
warnGICパスポート/いやしなびKPCライフサポート倶楽部のご登録とは異なりますのでご注意ください。
kpc@posh.jp への登録代行をされた方はこちらのフォームへの入力は不要です。














会社名

所属される会社名を入力して下さい




※必須

企業番号(個人会員は不要です)

会員証裏面の番号●●●●●-■■■■のうち●の部分




※必須

個人番号

■■■■の部分




※必須

氏名

会員ご本人様のお名前を入力して下さい




※必須

氏名(フリガナ)

会員ご本人様のお名前を入力してください




※必須

メールアドレス

会員ご本人様のメールアドレスを入力してください。ログインに必要な項目です。




※必須

メールアドレス(確認用)

確認の為、もう一度メールアドレスを入力 してください。




※必須

郵便番号

企業所在地の郵便番号(支店・営業所でもOK)




※必須

都道府県

企業所在地の都道府県名




※必須

住所1(市区町村)

企業所在地の市区町村名を入力して下さい




※必須

住所(番地)

企業所在地の番地




※必須

支店名/営業所名/工場名など

勤務されている事業所名をご記入ください。



電話番号

電話番号を記入してください。




※必須


    こちらのフォームでうまく送れない方はこちら